El paradigma de la endodoncia contemporánea se está desplazando: si hace poco un diente con pulpitis irreversible causada por caries profunda casi inevitablemente enfrentaba la depulpación, hoy los clínicos recurren cada vez más a técnicas mínimamente invasivas que preservan la viabilidad de la pulpa. Precisamente en este cambio se concentra la atención del foro internacional Endo Sapiens, que en octubre reunirá en Berlín a especialistas endodoncistas e investigadores.
El iniciador y director científico de Endo Sapiens, doctor Domenico Ricci, un endodoncista y científico de autoridad, ve la principal brecha entre la evidencia biológica y la práctica actual en que la mayoría de los clínicos, independientemente de la experiencia, se enfocen primero que nada en la técnica, los materiales y los procedimientos. Al mismo tiempo se pierde lo fundamental: la fisiología normal de los tejidos, el desarrollo de los procesos patológicos, la respuesta biológica de la pulpa a la agresión microbiana en la caries.
«Intentamos preservar la mayor cantidad posible de tejido sano», formula Ricci el principio que subyace a la odontología mínimamente invasiva moderna. En lugar del camino tradicional (depulpación completa en caso de pulpitis irreversible), se proponen procedimientos de terapia vital de la pulpa: recubrimiento directo de la pulpa, pulpotomía parcial, pulpotomía completa. Cada uno de estos métodos permite preservar la vitalidad de al menos parte del tejido pulpar.
En el foro de octubre, Ricci dirigirá una clase magistral sobre terapia vital de la pulpa. La principal dificultad de la enseñanza es la imposibilidad de reproducir completamente la situación clínica en fantomas: un diente vivo sangra, contiene tejido pulpar vivo. Para superar este obstáculo se han desarrollado modelos especiales que imitan el tejido pulpar y el sangrado, permitiendo demostrar procedimientos utilizando materiales bioceramicos modernos.
El libro de texto en dos volúmenes publicado por Ricci «Vital Pulp Therapy and Clinical Endodontics: A Biological Approach» (editado en idiomas inglés, español y ruso) comienza con técnicas de laboratorio de preparación e investigación histológica de dientes y tejidos periapicales. Este enfoque permite mostrar la morfología del tejido a nivel celular, y los capítulos posteriores transitan lógicamente desde la biología del tejido normal a la reacción ante la caries y, finalmente, al tratamiento de la caries profunda con descripción paso a paso de cada procedimiento de terapia vital de la pulpa.
El foro Endo Sapiens se realizó por primera vez en Roma en 2022; la tercera edición en París reunió casi 600 participantes de 61 países. La independencia del programa de la influencia comercial sigue siendo la piedra angular del proyecto — precisamente esto atrae a los clínicos que buscan información científica objetiva.
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