La introducción de un certificado de competencia para la intervención quirúrgica del tercer molar ha dividido a la comunidad profesional en Singapur y ha actualizado nuevamente la cuestión: dónde se encuentra el límite entre la protección de los pacientes y la capacidad de los profesionales de desarrollar habilidades quirúrgicas avanzadas. El Consejo Dental de Singapur (SDC) anunció en julio una iniciativa que constituirá la primera etapa de la implementación gradual de la acreditación por competencia para procedimientos dentales de alto riesgo. Aunque la certificación no es obligatoria, el consejo recomienda a los profesionales que realicen la extracción de terceros molares que completen una formación especializada más allá de la preparación básica y que trabajen exclusivamente dentro del alcance de su competencia.
Los odontólogos que hayan completado un curso aprobado por SDC pueden solicitar una acreditación inicial de tres años. El programa debe completarse en un período de seis meses e incluye un mínimo de 8 horas de formación teórica, la observación de al menos una intervención y un mínimo de cinco casos clínicos controlados, evaluados como satisfactorios. Para obtener una acreditación permanente después del período inicial, los profesionales deben proporcionar prueba de la realización de un mínimo de 30 extracciones de terceros molares durante estos tres años.
El marco también define qué casos de tercer molar mandibular se consideran apropiados para la formación. Las impactaciones más complejas —incluyendo aquellas con retención profunda o proximidad al canal mandibular— están fuera del alcance del programa y se recomienda que sean tratadas por cirujanos bucomaxilofaciales.
La Asociación Dental de Singapur apoyó el objetivo de aumentar la seguridad del paciente, sin embargo, criticó el carácter restrictivo del marco. En una carta publicada en agosto, el presidente de la asociación Dr Eugene Tang señaló que la exclusión de casos complejos «crea un techo potencial» para el desarrollo, dejando a los profesionales sin «una ruta definida de crecimiento profesional a través de una mayor formación, mentoría y experiencia controlada».
Tang enfatizó la necesidad de un mayor diálogo con los profesionales y advirtió contra un énfasis excesivo en el volumen de procedimientos. En su opinión, la experiencia clínica es importante, pero el desarrollo profesional también debe considerar la selección adecuada de casos, el juicio clínico, los resultados y la educación continua.
El SDC respondió que el umbral de 30 casos es solo uno de los aspectos de la evaluación. La acreditación también considera la calidad y el rango de la experiencia clínica, la supervisión adecuada, el juicio profesional y el cumplimiento de los estándares de práctica. El consejo indicó que la retroalimentación de los profesionales y las organizaciones profesionales se utilizará para la posterior revisión del sistema.
La prensa local señala la heterogeneidad de las posiciones entre las partes interesadas: los profesionales experimentados se preguntan cómo el sistema reconocerá las calificaciones ya existentes, mientras que los directores de clínicas dentales ven en un estándar único una ventaja para el desarrollo de la confianza de los profesionales y la reducción de las derivaciones innecesarias a especialistas. El Ministerio de Salud de Singapur declaró que el marco será revisado regularmente sobre la base de la experiencia acumulada en la implementación del programa.
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