La odontología moderna está experimentando una transformación a gran escala, en la que la síntesis de materiales poliméricos y tecnologías digitales se convierte en el nuevo estándar clínico. Entrevista con el doctor Akash Kumar Giri, coautor de una revisión narrativa sobre micro‑ y nanoplásticos en odontología, subraya la necesidad de un enfoque sistémico hacia las fuentes de exposición, la evaluación de riesgos y la implementación de medidas prácticas para reducir las emisiones en la clínica y el laboratorio.
El desafío principal radica en que los materiales poliméricos modernos —composites, acrílicos, termoplásticos y componentes aditivos— proporcionan simultáneamente eficacia clínica y son una fuente potencial de fracción microplástica durante el mecanizado y la explotación de los dispositivos. Composiciones PE, PP, PET, PMMA y copolímeros requieren atención a sus propiedades fisico‑químicas —dureza, módulo de elasticidad, tendencia a la abrasión y a la degradación químico‑física— puesto que estos parámetros determinan el tipo y la distribución de las partículas liberadas.
Es importante diferenciar la exposición crónica cotidiana de las emisiones agudas de alta intensidad en la práctica odontológica; cada escenario presenta diferentes vías de entrada al organismo y distintos requisitos de control. El acabado de los composites genera un aerosol final en la zona de vías respiratorias del operador, el fresado de bloques de PMMA produce polvo de dispersión fina, y el uso prolongado de alineadores combina desgaste mecánico con degradación químico‑física y difusión de lisados.
Las estimaciones empíricas indican una carga cotidiana considerable —el uso del cepillo dental puede liberar del orden de 2,33 millones de partículas por persona al año, la pasta dental —hasta 1,18 millones de partículas; estos datos subrayan la necesidad de incluir las fuentes domésticas en los modelos de exposición.
A nivel molecular y celular existen datos sobre la captación de partículas por las células, la activación del estrés oxidativo, la provocación de vías pro‑inflamatorias y posibles efectos genotóxicos, lo que convierte al microplástico y nanoplástico en objeto de preocupaciones clínico‑biológicas. Sin embargo, en la epidemiología clínica aún faltan pruebas convincentes de una relación causal entre la exposición odontológica y fenotipos patológicos concretos; es necesaria la estandarización de la notificación en cuanto al número, diámetro, masa y composición química de las partículas en estudios de campo y en cohortes longitudinales.
Para mejorar la traducción de los datos de laboratorio a la clínica se requiere el desarrollo de modelos de exposición reproducibles, el aumento de la sensibilidad de los métodos de detección —SEM/TEM, microscopía FTIR, espectroscopía Raman, pirólisis‑GC‑MS y métodos para partículas a nanoescala— así como metodologías para diferenciar los efectos de la propia partícula física y de los aditivos químicos liberados.
La contribución práctica del clínico del Lumbini Zonal Hospital enfatiza el carácter transnacional del problema y la importancia de incluir a las clínicas con recursos limitados en la investigación y en la prueba piloto de medidas de control. Las clínicas locales son capaces no solo de proporcionar datos epidemiológicos, sino también de probar soluciones técnicas y organizativas accesibles —desde la adaptación de sistemas de aspiración hasta la evaluación de protocolos de eliminación y esterilización económicamente realistas.
La regulación europea orientada a limitar las micro‑partículas añadidas intencionadamente en productos en el marco de REACH fomenta la transparencia de la composición y la gestión del ciclo de vida de los materiales, pero no implica la prohibición de todos los materiales poliméricos en odontología. La supervisión regulatoria debe centrarse en los requisitos de documentación de la composición, la declaración de ausencia de micro‑partículas añadidas y la provisión de instrucciones para la eliminación —esto aumentará la trazabilidad de los suministros y facilitará la evaluación clínica del riesgo.
La implementación de medidas para reducir las emisiones se basa en intervenciones de carácter ingenieril, administrativo e individual —prioritarias son la aspiración local de alto rendimiento, la minimización de la distancia a la zona de trabajo, la aplicación de tratamiento en húmedo y una irrigación adecuada durante el lijado y pulido, el uso de sistemas de fresado cerrados y la filtración efectiva de las unidades de extracción. En el laboratorio es aconsejable el uso de sistemas estacionarios con filtración HEPA/ULPA, la gestión de residuos líquidos y la validación regular de la eficacia de los filtros.
En la comunicación clínica con los pacientes son apropiadas recomendaciones sobre la sustitución de cepillos dentales desgastados, la técnica de cepillado suave, la elección de pastas sin micro‑partículas añadidas intencionalmente e información sobre el significado de la contribución individual a la carga total de partículas; para el personal —el uso de equipos de protección individual, incluidos respiradores de la clase correspondiente (FFP2/FFP3), gafas de protección y medidas de descontaminación de la ropa y las superficies.
La odontología moderna como ecosistema integrado requiere la sincronización de la ciencia de materiales, la práctica clínica y la ciencia ambiental para minimizar los riesgos asociados con microplástico y nanoplástico. Son necesarias la estandarización de las metodologías de medición, investigaciones cooperativas internacionales y mecanismos regulatorios orientados a la transparencia de la composición y la reproducibilidad de los protocolos clínicos; solo ese enfoque multidisciplinario garantizará la implementación segura de dispositivos poliméricos innovadores manteniendo la alta calidad del tratamiento.
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