Una revisión sistemática de la literatura vinculó el consumo regular de cannabis con un mayor riesgo de enfermedades periodontales, siendo el efecto más pronunciado en usuarios frecuentes y de largo plazo. Una base de datos internacional a mayo de 2024 incluyó 23 estudios dedicados a la interrelación entre el consumo de cannabis y los resultados adversos en la cavidad oral. Los autores analizaron la prevalencia de periodontitis, caries, xerostomía (reducción de la salivación), neoplasias malignas de cabeza y cuello, así como características del manejo anestésico.
El consumo frecuente o prolongado de cannabis se correlacionó con el aumento de la profundidad de los surcos periodontales, mayor pérdida de inserción clínica y un número aumentado de dientes perdidos. Sin embargo, algunos estudios individuales no confirmaron la asociación significativa, incluyendo uno que no encontró una relación biológica directa entre el cannabis y la periodontitis.
En general, los autores consideraron la enfermedad periodental como el resultado más consistentemente asociado con el consumo de cannabis y recomendaron tener en cuenta el antecedente de cannabis en la evaluación del riesgo periodontal, especialmente en usuarios frecuentes y prolongados.
La revisión identificó posibles asociaciones con xerostomía y caries. El consumo frecuente de cannabis se asoció con quejas subjetivas de sequedad bucal, sin embargo los parámetros objetivos de salivación resultaron contradictorios. Algunos estudios reportaron mayor intensidad de caries en consumidores de cannabis, pero esta asociación se debilitaba o desaparecía al considerar factores de confusión.
Los autores plantearon que los factores conductuales — consumo frecuente de bebidas y alimentos azucarados, pobre higiene bucal — junto con los factores socioeconómicos, consumo de tabaco y acceso a atención odontológica podrían explicar en mayor medida las diferencias en el estado odontológico entre consumidores y no consumidores de cannabis.
Los datos sobre la asociación entre cannabis y neoplasias malignas de cabeza y cuello resultaron inconsistentes. Un estudio vinculó el consumo de cannabis con cáncer de cabeza y cuello positivo para VPH, pero no con enfermedad negativa para VPH; sin embargo, un estudio posterior no lo confirmó.
Los requerimientos anestésicos variaron según el tipo. Con sedación profunda o anestesia general los consumidores de cannabis pueden requerir dosis más altas de propofol, midazolam, ketamina y fentanilo. La efectividad de la anestesia local no difirió significativamente. Los autores sugirieron considerar el antecedente de cannabis al planificar sedación profunda o anestesia general.
Una posible explicación de la asociación entre periodontitis y cannabis se considera el cambio del microbioma oral. Se estableció que el consumo de cannabis se asoció con perfiles distintivos de bacterias orales, siendo que ciertos microorganismos potencialmente patógenos demostraban resistencia a la acción antimicrobiana del cannabidiol, lo que pudo crear condiciones favorables para su selección.
Los autores recomendaron a los odontólogos documentar regularmente el consumo de cannabis — incluyendo la frecuencia, duración, vía de administración y tiempo del último uso — en la evaluación de pacientes y la planificación del tratamiento. Sin embargo, la base de evidencia actual sigue siendo limitada; la significativa heterogeneidad clínica y metodológica no permite hacer conclusiones confiables sobre la asociación entre resultados adversos en la cavidad oral con patrones específicos o exposición acumulativa de cannabis, así como sobre diferencias en el riesgo según la forma de consumo.
La revisión fue publicada el 18 de agosto de 2024 en la revista Cureus.
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