El análisis de una década de práctica prescriptiva en el sistema NHS reveló tendencias preocupantes que requieren una reevaluación de los enfoques para la prescripción de medicamentos en la atención estomatológica primaria. Un estudio retrospectivo de datos del NHS en Inglaterra durante el período 2014–2023 mostró que la prescripción de antimicrobianos y analgésicos, que aumentó significativamente durante las restricciones por COVID-19, en general volvió a los niveles anteriores a la crisis. Sin embargo, la prescripción persistente de ciertos medicamentos indica la necesidad de un control continuo de la resistencia antimicrobiana, auditorías regulares de la práctica prescriptiva y capacitación profesional continua.
Durante la década se observó una disminución significativa en el volumen total de prescripción de antibióticos, lo que, según los autores del estudio, refleja el impacto de las iniciativas de control de la resistencia antimicrobiana, las recomendaciones nacionales y el aumento de la conciencia de la comunidad profesional sobre los riesgos. La amoxicilina siguió siendo el medicamento más frecuentemente prescrito, siendo el metronidazol el segundo en frecuencia. Esta tendencia indica que la práctica de los odontólogos se ajusta a las recomendaciones de los protocolos nacionales para el tratamiento de infecciones odontogénicas.
Sin embargo, la escalada temporal de prescripciones durante la pandemia, causada por la transición a la gestión remota de pacientes, reveló un problema crítico: la prescripción de clindamicina no volvió a los niveles anteriores a la pandemia. Esto genera preocupación, ya que las recomendaciones nacionales aconsejan evitar el uso rutinario de clindamicina debido a su asociación con infecciones por Clostridioides difficile y la disponibilidad de alternativas más seguras para la mayoría de infecciones odontogénicas. Este hecho evidencia la necesidad de fortalecer iniciativas educativas dirigidas a la reevaluación del uso de clindamicina en la práctica estomatológica ambulatoria.
Una dinámica similar se observó en la prescripción de analgésicos. Aunque se restauró la tendencia general hacia la disminución a finales de 2023, el uso de dihidrocodeína se mantuvo por encima del nivel anterior a la pandemia, constituyendo más de dos quintas partes de todas las prescripciones analgésicas estomatológicas en diciembre de 2023. Considerando el papel limitado de los opioides en el tratamiento del dolor dental agudo y los riesgos reconocidos de la dihidrocodeína —dependencia, náuseas, estreñimiento— los autores subrayan la necesidad de revisar su aplicación. Este problema es especialmente relevante en el contexto de la preocupación global sobre la dependencia de opioides y requiere una corrección de la práctica prescriptiva en la atención estomatológica primaria.
El estudio, publicado en British Dental Journal, confirma la efectividad de los programas nacionales de control de la resistencia antimicrobiana para la reducción sostenida de prescripciones injustificadas. Los autores concluyen que son necesarios educación profesional continua, auditorías regulares de prescripciones y cumplimiento estricto de los estándares nacionales con especial énfasis en limitar el uso de clindamicina y dihidrocodeína. Estas recomendaciones deben integrarse en los programas de capacitación continua para odontólogos y servir como base para el desarrollo de protocolos de prescripción locales en las organizaciones de atención estomatológica primaria.
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