Un estudio retrospectivo a gran escala que abarcó 14 233 dientes demostró una ventaja significativa de la instrumentación reciprocante sobre los métodos manuales y rotacionales en el tratamiento de conductos radiculares con respecto a la preservación a largo plazo de los dientes. A pesar del progreso significativo en endodoncia, los datos sobre el impacto de los protocolos de tratamiento modernos en los resultados a largo plazo siguen siendo limitados.
Para su investigación, el doctor Ahmed Elmaasarawi, especialista en endodoncia con 20 años de experiencia, analizó tres protocolos de tratamiento endodóncico aplicados durante 25 años en la clínica de la Academia de Educación Continua en Odontología de Karlsruhe (Alemania).
El primer protocolo (1999–2007, 5450 dientes) incluía el uso de limas K manuales, irrigación convencional con hipoclorito de sodio, determinación radiográfica de la longitud de trabajo y obturación por condensación lateral utilizando el sellador AH Plus.
El segundo protocolo (desde 2008, 1667 dientes) incluía instrumentos rotacionales (RaCe y BioRaCe) después de la preparación previa de la guía con limas manuales; irrigación con hipoclorito de sodio y ácido cítrico; irrigación ultrasónica pasiva; determinación electrónica de la longitud de trabajo e idéntica obturación.
El tercer protocolo (desde 2011, 7116 dientes) aplicaba instrumentos reciprocantes Reciproc sin preparación previa de la vía de deslizamiento; irrigación ultrasónica pasiva y determinación electrónica de la longitud de trabajo. Posteriormente se realizó la transición hacia selladores biocerámicos y condensación vertical cálida.
El tercer protocolo mostró un nivel significativamente más alto de preservación de los dientes. En un período de 10 años, la supervivencia fue de aproximadamente el 68% frente a los indicadores más bajos en los dos grupos anteriores. En comparación con la técnica manual, el uso de Reciproc redujo la necesidad de retratamiento no quirúrgico en un 66% y de intervención quirúrgica en un 57%. La reducción general de la necesidad de retratamiento alcanzó el 30–40%.
El análisis reveló que la mejora de los resultados se debía principalmente al instrumento, y no al sistema de irrigación ni a la técnica de obturación. Los autores señalaron que los instrumentos reciprocantes requieren trabajar con un único archivo en lugar de una secuencia de instrumentos, lo que acelera el procedimiento y lo hace más accesible para los profesionales con menor experiencia.
Un resultado inesperado fue la ausencia de influencia de la experiencia del médico en el resultado del tratamiento — la mejora de la metodología del tratamiento endodóncico permitió lograr buenos resultados independientemente de la calificación del especialista. Sin embargo, se encontró que la edad del paciente influyó en el pronóstico: los pacientes de mayor edad demostraron resultados menos favorables, lo que requiere especial atención durante el tratamiento y la realización de trabajo educativo sobre la importancia del monitoreo regular.
El estudio fue publicado en la edición de octubre de la revista International Endodontic Journal de 2025.
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