La esfera de la odontología oncológica y de la atención odontológica primaria está experimentando una profunda transformación, que requiere una nueva integración de prácticas clínicas y organizativas.
El problema clave radica en que los pacientes que han finalizado el tratamiento de tumores de cabeza y cuello con frecuencia quedan sin acceso sostenido a la atención odontológica preventiva y de apoyo regular en el marco del NHS; para subsanar esta brecha organizativa y clínica se ha desarrollado la vía Cancer Action Support Practice (CASP), orientada a asegurar una transición segura y predecible de los pacientes desde el hospital hacia la red de atención primaria.
CASP actúa no solo como un protocolo de derivación de pacientes, sino como un elemento de navegación clínica que garantiza la continuidad y la previsibilidad de la atención; en el contexto clínico esto significa la formalización de los criterios de estabilidad de la patología odontológica antes del alta, la estandarización de los planes de seguimiento posteriores y algoritmos claros de comunicación de emergencia entre el ámbito hospitalario y el de atención primaria.
Un valor especial lo constituye la inclusión de la consultiva peer‑review bajo la dirección de consultores: esto no solo es un modo de asegurar la calidad en la toma de decisiones en situaciones clínicas complejas (caries por radiación, hiposalivación, riesgo de osteorradionecrosis), sino también un mecanismo de enseñanza y validación para los odontólogos de atención general; las sesiones regulares de peer‑review permiten unificar los enfoques frente a los riesgos, los planes de restauración y rehabilitación, así como registrar las desviaciones para auditoría posterior.
Un factor adicional para la implementación es la posibilidad de adaptar el modelo de financiación: el apoyo tarifario flexible a las prácticas primarias y los mecanismos incentivadores para prestar asistencia postoncológica especializada aceleran la difusión de la práctica y reducen las barreras de implementación en los servicios locales del NHS; a nivel de documentación de orientación clínica, esto requiere la inclusión de CASP en las guías clínicas locales y en los contratos de prestación de servicios.
CASP se centra en la estabilización de la patología odontológica antes del inicio de la rehabilitación y en el mantenimiento a largo plazo de la salud oral tras la compleja rehabilitación hospitalaria, y no en la prehabilitación preoncológica; el modelo incluye la evaluación del estado de la oclusión, del estado de los tejidos blandos, de la salivación, del plan de restauraciones y de un plan de seguimiento individualizado.
Los objetivos clínicos de CASP son la minimización del riesgo de complicaciones infecciosas, el control de la caries por radiación y la prevención de la osteonecrosis mandibular; los algoritmos prevén la transferencia documentada de la información sobre la terapia realizada, criterios claros para consultas urgentes, protocolos estándar para la terapia sustitutiva de la saliva y planes de rehabilitación protésica.
El programa piloto, lanzado en Cornualles en 2026, recopila datos cuantitativos sobre el número de pacientes, la complejidad del tratamiento y los costes, lo que permite llevar a cabo una evaluación reproducible de la efectividad y la preparación para la ampliación; las métricas clave son los plazos hasta la primera consulta en atención primaria tras el alta, la frecuencia de las urgencias, los resultados clínicos y los indicadores económicos.
El Suroeste de Inglaterra, donde el acceso de adultos a la odontología del NHS es inferior a la media en Inglaterra, actúa como una plataforma estratégica para probar modelos de integración orientados a subsanar las brechas en la atención; el aumento de la incidencia de tumores de cabeza y cuello en el Reino Unido genera cargas clínicas y organizativas prolongadas, lo que convierte a las regiones con acceso limitado en objetivos para la pilotación de CASP.
Las recomendaciones para los odontólogos de atención primaria y los equipos hospitalarios incluyen: la implantación de una plantilla estandarizada de alta con la descripción de los procedimientos realizados y los riesgos, el establecimiento de una línea de contacto para consultas urgentes entre el hospital y la práctica, la participación en conferencias interdisciplinarias y en sesiones de peer‑review, la auditoría regular de los resultados y el uso de los datos recopilados para ajustar los protocolos locales —estos elementos aumentan la previsibilidad de la atención y reducen la probabilidad de complicaciones clínicas.
La vía CASP demuestra que la odontología moderna se desarrolla como un ecosistema integrado, basado en la cooperación clínica y el intercambio de conocimientos entre los niveles de atención; para los clínicos esto implica la necesidad de participar activamente en la validación colectiva de las prácticas, de utilizar los datos de los pilotos para la adaptación local e de incorporar mecanismos de calidad en el trabajo cotidiano para garantizar un apoyo postoncológico sostenible a los pacientes.
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