Каннабис и пародонтальное здоровье: систематический обзор 23 исследований и клинические рекомендации

Систематический обзор литературы связал регулярное употребление каннабиса с более высоким риском заболеваний пародонта — при этом эффект оказался наиболее выраженным у частых и долгосрочных пользователей. Международная база данных по состоянию на май 2024 года включила 23 исследования, посвящённые взаимосвязи между употреблением каннабиса и неблагоприятными исходами в полости рта. Авторы анализировали распространённость пародонтита, кариеса, ксеростомии (снижения слюноотделения), злокачественных новообразований головы и шеи, а также особенности анестезиологического обеспечения.

Пародонтальные осложнения — наиболее устойчивая связь

Частое или длительное употребление каннабиса коррелировало с увеличением глубины пародонтальных карманов, большей потерей клинического прикрепления и повышенным числом потерянных зубов. Однако отдельные исследования существенной ассоциации не подтвердили, включая одно, которое не выявило прямой биологической связи между каннабисом и пародонтитом.

В целом авторы расценили пародонтальное заболевание как наиболее последовательно ассоциированный с употреблением каннабиса исход и рекомендовали учитывать анамнез каннабиса при оценке пародонтального риска, особенно у частых и длительных пользователей.

Ксеростомия и кариес: неоднозначные данные

Обзор выявил возможные связи с ксеростомией и кариесом. Частое употребление каннабиса ассоциировалось с субъективными жалобами на сухость во рту, однако объективные показатели слюноотделения оказались противоречивыми. Некоторые исследования сообщали о большей интенсивности кариеса у потребителей каннабиса, но эта связь ослабевала или исчезала при учёте смешивающих факторов.

Авторы предположили, что поведенческие факторы — частое потребление сладких напитков и закусок, плохая гигиена полости рта — наряду с социально-экономическими факторами, употреблением табака и доступом к стоматологической помощи могут в большей мере объяснять различия в стоматологическом статусе между потребителями и непотребителями каннабиса.

Онкология: противоречивые результаты

Данные о связи между каннабисом и злокачественными новообразованиями головы и шеи оказались несогласованными. Одно исследование связало употребление каннабиса с ВПЧ-позитивным раком головы и шеи, но не с ВПЧ-негативным заболеванием; однако более позднее исследование это не подтвердило.

Анестезиологические аспекты

Требования к анестезии варьировали в зависимости от типа. При глубокой седации или общей анестезии потребители каннабиса могут требовать более высоких доз пропофола, мидазолама, кетамина и фентанила. Эффективность местной анестезии существенно не отличалась. Авторы предложили учитывать анамнез каннабиса при планировании глубокой седации или общей анестезии.

Микробиологический механизм

Одним из возможных объяснений связи между пародонтитом и каннабисом считается изменение орального микробиома. Установлено, что употребление каннабиса ассоциировалось с отличительными профилями оральных бактерий, причём отдельные потенциально патогенные микроорганизмы проявляли резистентность к противомикробному действию каннабидиола, что могло создать благоприятные условия для их селекции.

Рекомендации для клинической практики

Авторы рекомендовали стоматологам регулярно документировать употребление каннабиса — включая частоту, длительность, способ введения и время последнего использования — при оценке пациентов и планировании лечения. Вместе с тем текущая доказательственная база остаётся ограниченной; значительная клиническая и методологическая гетерогенность не позволяет сделать надёжные выводы о связи неблагоприятных исходов в полости рта с конкретными паттернами или кумулятивной экспозицией каннабиса, а также о различиях в риске в зависимости от способа потребления.

Обзор опубликован 18 августа 2024 года в журнале Cureus.

Источник

Оригинальная публикация