Страховые сборы в стоматологии: политика Delta Dental и роль регуляторного контроля в защите интересов практик

Американская ассоциация стоматологов обратилась к страховым регуляторам с просьбой пересмотреть новую политику Delta Dental of California, которая с 1 января 2027 года предусматривает взимание платежа в размере 15 долларов США в неделю за получение возмещения претензий чеками вместо электронных переводов. Ассоциация настаивает на том, что провайдеры должны иметь право выбирать способ получения платежей без потери части возмещения.

Масштаб и финансовое воздействие новой политики

Delta Dental представляет собой национальную систему независимых страховых компаний со своей сетью привилегированных поставщиков услуг, которая включает более 112 тысяч стоматологов. Политика касается Delta Dental of California и связанных с ней компаний, обслуживающих 15 штатов США и округ Колумбия.

При еженедельном взимании сбора в размере 15 долларов годовые дополнительные расходы одной практики составят приблизительно 780 долларов. Если даже 1300 практик будут получать платежи чеками в течение всего года, совокупные сборы превысят 1 миллион долларов. Такие расходы непропорционально влияют на стоматологические практики, многие из которых являются малыми предприятиями с ограниченными административными ресурсами.

Позиция профессиональных организаций

ADA направила письмо Национальной ассоциации страховых комиссаров 8 июля, призвав регуляторов противостоять политике, ограничивающей выбор провайдеров в способе получения возмещения. Ассоциация утверждает, что дополнительные административные расходы создают избыточное финансовое бремя для практик и в конечном итоге повышают стоимость лечения для пациентов.

Д-р Шелли Олсон, председатель Совета ADA по программам стоматологических льгот, отметила, что наложение платежей за чеки увеличивает стоимость лечения для пациентов и финансовое бремя для практик, отвлекая ресурсы от прямого оказания помощи. Данная позиция отражает озабоченность профессионального сообщества относительно того, чтобы административные требования страховщиков не препятствовали эффективной работе клинических учреждений и не ухудшали доступность стоматологических услуг.

Источник

Оригинальная публикация