Временное протезирование с 3D-печатью: персонализированные решения и трансформация клинической практики

Совершенствование материалов для стоматологической 3D-печати существенно расширяет возможности изготовления персонализированных временных реставраций и ортопедических конструкций непосредственно в клинике. Спектр применения включает как временные, так и постоянные несъемные протезы, съёмные конструкции, хирургические направители, индивидуальные ложки и элайнеры — однако принципиальным преимуществом остаётся скорость изготовления, недостижимая при субтрактивных методах.

Клинический потенциал и материаловедческие аспекты

Внедрение CAD/CAM-технологий в стоматологию ориентировано на повышение эффективности работы и снижение затрат без ущерба для качества лечения. Вместе с тем данные о 3D-печатных материалах остаются неполными: исследования in vitro выявляют материалзависимые различия в твёрдости поверхности, ударопрочности и прочности на изгиб между цифровым и традиционным производством базисов протезов. Это указывает на критическую роль выбора материала и пост-обработки при оценке новых решений.

Клинический пример: временная частичная съёмная пластинка

У 25-летней пациентки с отсутствием зуба #36 планировалась имплантация, но до завершения остеоинтеграции требовалось временное восстановление. Была изготовлена гибкая частичная съёмная пластинка: базис и коронка спроектированы отдельно в Medit Design, причём анатомия моляра воспроизведена зеркальным отображением контралатерального антагониста. Отмечено, что продолжительная спиртовая обработка снижает прочность адгезии между печатным материалом и цементом, поэтому использовался спирт-свободный очиститель. Компоненты зафиксированы цементом двойного отверждения, затем выполнена светополимеризация и финальная полимеризация перед выдачей пациентке.

Провизорный ретейнер как подстраховка

При удалении зуба #22 с одномоментной имплантацией пациентке 38 лет заранее изготовлен 3D-печатный ретейнер на случай, если первичная стабильность имплантата не будет достигнута. Эта мера предосторожности особенно актуальна, так как долгосрочные данные биосовместимости печатных элайнеров и ретейнеров остаются ограниченными, хотя такие конструкции обладают улучшенной точностью по сравнению с термоформируемыми аналогами. Ретейнер спроектирован с толщиной 0,8 мм и припусками 0,1 мм, опоры размещены только по краям согласно инструкциям производителя. После печати и финальной полимеризации в защитной атмосфере азота на окклюзионной поверхности сформирован композитный понтик для восстановления эстетики в переходный период.

Заключение

Несмотря на прогресс в материалах и программном обеспечении, базовые принципы восстановления зубов остаются неизменными — трансформируются лишь методы их реализации. Оба описанные случаи продемонстрировали, что простой CAD-софт и внутрикабинетная 3D-печать обеспечивают качественные результаты в сравнительно нестандартных клинических ситуациях, открывая перспективы дальнейшей оптимизации рабочих процессов и исходов лечения.

Источник

Оригинальная публикация