Отказ от зубной амальгамы в Юго-Восточной Азии: региональная инициатива ВОЗ и трансформация стоматологической практики

Всемирная организация здравоохранения поддерживает усиление сотрудничества между органами здравоохранения и экологического контроля для ускорения отказа от зубной амальгамы (пломбировочного материала на основе ртути) в регионе Юго-Восточной Азии. Инициатива последовала за решением, принятым в 2025 году на шестом заседании Конференции сторон Минаматской конвенции по ртути, — полностью отказаться от амальгамы к 2034 году. Тем не менее в регионе пока наблюдается ограниченный прогресс в реализации этого плана.

На двухдневном региональном семинаре в Бангкоке представители органов здравоохранения, экологических ведомств, технические эксперты и иные заинтересованные стороны обсудили преобразование обязательств конвенции в конкретные действия. Повестка охватила реформу нормативной базы, финансирование, развитие кадровых ресурсов, логистику поставок и экологически безопасное управление амальгамовыми отходами.

Переход на более безопасные и экологичные пломбировочные материалы встроен в более широкую трансформацию стоматологической помощи, предусмотренную Глобальным планом действий ВОЗ по здоровью полости рта (2023–2030) и региональными рамками, в частности Планом действий ВОЗ по здоровью полости рта в Юго-Восточной Азии (2022–2030). Эти документы отдают приоритет профилактике, минимально инвазивным подходам и ориентированной на пациента помощи, интегрированной в первичное звено здравоохранения и охват всеобщим здравоохранением, а также расширению доступа к безопасным и эффективным материалам без содержания ртути.

Значительный разрыв в реализации целей

Глобальный план установил целевой показатель: к 2030 году 90% стран должны внедрить меры по сокращению или полному отказу от амальгамы. Однако по состоянию на 2024 год этого добились лишь 19% стран региона Юго-Восточной Азии, тогда как в среднем по миру этот показатель составил 31%.

Доктор Катарина Бёме, ответственный должностной лицо регионального отделения ВОЗ для Юго-Восточной Азии, подчеркнула, что отказ от амальгамы представляет возможность защитить здоровье человека и окружающую среду, а также продвинуть более устойчивую модель стоматологической помощи. Она отметила, что межсекторное сотрудничество критически важно для поддержания доступа к эффективному лечению во время переходного периода.

Практический опыт Таиланда

Таиланд, один из трех пилотных стран проекта GEF-7 «Сокращение использования зубной амальгамы» (финансируется Глобальным экологическим фондом), продемонстрировал ощутимое снижение применения амальгамы. Страна достигла результата благодаря профилактико-ориентированной политике в области здоровья полости рта, увеличению внедрения ртутьсодержащих материалов и совершенствованию систем управления отходами.

Таиланд также апробировал технологию амальгамных сепараторов — устройств для улавливания частиц амальгамы в стоматологических сточных водах и снижения поступления ртути в окружающую среду.

Доктор Дамронг Тхамронгзлаохапхан, директор Таиландского бюро здоровья полости рта, отметил, что проект помог снизить применение амальгамы при одновременном укреплении профилактико-ориентированной политики, продвижении альтернатив без ртути и совершенствовании управления амальгамовыми отходами.

Требуемые инвестиции для успешного перехода

Переход потребует более чем простой замены одного материала другим. ВОЗ подчеркивает необходимость инвестиций в профилактику, клиническое обучение, надежные цепи поставок, механизмы финансирования и инфраструктуру управления отходами — чтобы отказ от амальгамы способствовал справедливому доступу к помощи и не создал барьеры для маргинализированных групп населения.

Примечательно, что решение 2025 года предусмотрело исключение: амальгама может применяться, когда клинические показания это оправдывают, что подчеркивает необходимость баланса между экологическими целями и непрерывностью ухода за пациентами.

Источник

Оригинальная публикация