Выдача опиоидов стоматологами в США резко сократилась, но остаётся высокой по международным меркам

Введение / предыстория

Избыточное назначение опиоидов остаётся значимой проблемой в стоматологии. Новое исследование показало существенное сокращение выдачи опиоидных рецептов стоматологами в США в период 2021–2024 гг., однако уровень остаётся заметно выше, чем в ряде других высокоразвитых стран.

Что было изучено

Исследование выполнили команды из Университета Мичигана (США) и Университета Нового Южного Уэльса (Австралия). Авторы проанализировали динамику выдачи рецептов на опиоиды стоматологами в 2021–2024 гг. в восьми юрисдикциях: США, Канада, Австралия, Бельгия, Франция, Германия, Нидерланды и Пуэрто-Рико. Работа опубликована онлайн 17 апреля 2026 года в JAMA Network Open под заголовком «International trends in dental opioid prescriptions».

Ключевые результаты

• Во всех изученных юрисдикциях выдача опиоидов стоматологами уменьшилась в период 2021–2024 гг.
• Самое крупное относительное снижение зафиксировано в Германии (почти на одну треть) и в США (более чем на четверть).
• Несмотря на сокращение, США имели самый высокий показатель в 2024 году — 2 022 отпускаемых рецепта на 100 000 населения. На втором месте оказалась Канада.
• Разрыв между США и другими странами сократился, но остался существенным: показатель США примерно на 14% выше, чем у Канады, и более чем в 24 раза превышает показатель Нидерландов (самый низкий уровень).
• Франция, Пуэрто-Рико и Австралия имели показатели в диапазоне примерно от половины до двух третей от уровня США; Бельгия, Германия и Нидерланды — значительно ниже.
• По данным исследования, около двух третей опиоидных рецептов, выданных стоматологами в США, связаны с удалением зуба.

Значение для практикующих стоматологов

Авторы констатируют, что хотя выдача опиоидов стоматологами в США снижается, по международным меркам она остаётся высокой. Как отметил ведущий автор, доктор Као-Пинг Чуа (Kao-Ping Chua), доцент педиатрии в Медицинской школе Университета Мичигана: «Наше исследование показывает, что уровень выдачи опиоидов стоматологами в США снижается, но остаётся высоким по международным стандартам. Это означает, что некоторые стоматологи в США по-прежнему выписывают опиоиды чрезмерно».

Исследование подчёркивает возможности для дальнейшего снижения использования опиоидов в стоматологической практике. В контексте сдвига в сторону ненаркотических методов контроля боли, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендовала использовать ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве первой линии для краткосрочной зубной боли у взрослых и у детей до 12 лет вместо опиоидов (например, кодеина или трамадола). Также в профессиональной прессе упоминались исследования неморфиновых анальгетиков — например, каннабидиола — как потенциальных альтернатив, но это обсуждалось в отдельных публикациях и требует дальнейшей оценки.

Ограничения и контекст

Авторы использовали данные по выдаче рецептов в указанных юрисдикциях за 2021–2024 гг.; в тексте исследования представлены сравнительные показатели и относительные изменения. Исследователи не делали прямых клинических рекомендаций в отношении конкретных пациентов — аналитическая работа направлена на оценку международных тенденций в выдаче рецептов. В тексте публикации также указывается, что значительная доля опиоидных назначений связана с удалением зубов, что указывает на возможные целевые области для вмешательств по рационализации обезболивания.

Практический вывод

Результаты подтверждают существующую тенденцию уменьшения использования опиоидов в стоматологии и одновременно подчёркивают, что в США уровень выдачи остаётся сравнительно высоким. Для практикующих стоматологов это означает необходимость продолжать оценивать необходимость опиоидного обезболивания в конкретных клинических ситуациях и отдавать предпочтение ненаркотическим анальгетикам в тех случаях, когда это допустимо и рекомендовано руководствами.

Источник

Оригинальная публикация