{"id":21471,"date":"2026-04-29T15:02:39","date_gmt":"2026-04-29T12:02:39","guid":{"rendered":"https:\/\/otexe.com\/?p=21471"},"modified":"2026-05-06T21:18:31","modified_gmt":"2026-05-06T18:18:31","slug":"movimiento-adaptativo-y-cbct-en-endodoncia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otexe.com\/es\/movimiento-adaptativo-y-cbct-en-endodoncia\/","title":{"rendered":"Movimiento adaptativo y cbct en endodoncia"},"content":{"rendered":"<h1>Un sistema, distintos movimientos para desaf\u00edos endod\u00f3nticos cotidianos<\/h1>\n<h2>Introducci\u00f3n \/ Antecedentes<\/h2>\n<p>El tratamiento endod\u00f3ntico sigue enfrentando la complejidad intr\u00ednseca de la anatom\u00eda del sistema de conductos radiculares. A pesar de los avances tecnol\u00f3gicos \u2014especialmente en instrumentaci\u00f3n rotatoria de nitinol\u2014, la limpieza y conformaci\u00f3n completas del sistema radicular contin\u00faan siendo un reto cl\u00ednico. El autor destaca la tr\u00edada esencial del \u00e9xito endod\u00f3ntico: diagn\u00f3stico, limpieza y conformaci\u00f3n, y obturaci\u00f3n tridimensional. En diagn\u00f3stico, las aplicaciones de inteligencia artificial integradas en plataformas como DTX Studio Clinic (DEXIS), combinadas con CBCT de alta resoluci\u00f3n (por ejemplo, DEXIS OP 3D), ofrecen ventajas para la planificaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<h2>Qu\u00e9 se evalu\u00f3 y procedimientos realizados<\/h2>\n<p>El texto presenta dos casos cl\u00ednicos ilustrativos realizados por el autor (Dr. Philippe Sleiman):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Caso 1:<\/strong> Paciente con f\u00edstula en la regi\u00f3n anterior maxilar y una lesi\u00f3n qu\u00edstica extensa sobre el incisivo lateral. Se import\u00f3 el archivo DICOM a DTX Studio Clinic para mejorar la visualizaci\u00f3n mediante algoritmos de realce; la imagen mostr\u00f3 el nervio entrando en el incisivo central, una delgada cortical apical y ligamento periodontal conservado. El plan incluy\u00f3 tratamiento endod\u00f3ntico seguido de una t\u00e9cnica de \u201czero apicectomy\u201d para extirpaci\u00f3n del quiste y exposici\u00f3n controlada de la porci\u00f3n radicular con intenci\u00f3n de favorecer la regeneraci\u00f3n del ligamento periodontal y la reanudaci\u00f3n de la osteog\u00e9nesis en la zona.<\/li>\n<li><strong>Caso 2:<\/strong> Paciente referido por un problema periodontal con un primer molar superior necr\u00f3tico y una pieza mandibular tambi\u00e9n necr\u00f3tica; ambos presentaban calcificaciones internas importantes. En el molar superior la c\u00e1mara pulpar estaba severamente calcificada; la apertura se realiz\u00f3 con insertos ultras\u00f3nicos (punta no diamantada a potencia media) para vibrar y eliminar la calcificaci\u00f3n, y posteriormente punta diamantada para ajustar el acceso. En los conductos curvos y estrechos se utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica de file \u00fanico con Adaptive Motion (ZenFlex), precedida por sondaje manual con limas K #8 y #10 y por un archivo de preformado 13\/0.06 Traverse en movimiento de picoteo. En el molar inferior, la calcificaci\u00f3n extensa se abord\u00f3 con secuencias de instrumental Traverse y ZenFlex en rotaci\u00f3n completa (inicio con 25\/0.08 Traverse) buscando mayor eficiencia de corte. En ambos casos se emple\u00f3 secuencia de irrigaci\u00f3n completa y obturaci\u00f3n 3D vertical.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Hallazgos clave<\/h2>\n<ul>\n<li>La integraci\u00f3n de im\u00e1genes CBCT de alta definici\u00f3n con software de inteligencia artificial permiti\u00f3 una mejor apreciaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n, la relaci\u00f3n con estructuras neurovasculares y la existencia de una fina l\u00e1mina \u00f3sea apical; esta informaci\u00f3n condicion\u00f3 el plan quir\u00fargico y la decisi\u00f3n de preservaci\u00f3n.<\/li>\n<li>En el Caso 1, tras la instrumentaci\u00f3n con un file 25\/0.06 en Adaptive Motion, la eliminaci\u00f3n del quiste y el tratamiento de la superficie radicular (irrigaci\u00f3n salina abundante, 1% de \u00e1cido c\u00edtrico por 1 minuto, enjuague y aplicaci\u00f3n de EDTA 17% con micro\u2011brush por 1 minuto) se realizaron con intenci\u00f3n de mantener viables las c\u00e9lulas responsables de la regeneraci\u00f3n del ligamento periodontal. A los dos a\u00f1os, la radiograf\u00eda mostr\u00f3 signos de cicatrizaci\u00f3n; la CBCT de alta definici\u00f3n evidenci\u00f3 tejido fibroso reparativo en la zona palatina de la cortical da\u00f1ada, interpretado como proceso de reparaci\u00f3n fisiol\u00f3gica sin evidencia de lesi\u00f3n patol\u00f3gica adicional.<\/li>\n<li>En el Caso 2, la combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas (ultrasonidos para eliminaci\u00f3n de calcificaci\u00f3n coronal, pre\u2011limas manuales y secuencias de fileado adaptadas) permiti\u00f3 acceder y preparar conductos calcificados. Para remoci\u00f3n de calcificaciones a lo largo de los conductos, la rotaci\u00f3n completa con sistemas Traverse\/ZenFlex (iniciando con 25\/0.08 Traverse) ofreci\u00f3 mayor eficiencia de corte; el control radiogr\u00e1fico postoperatorio mostr\u00f3 buena evoluci\u00f3n curativa.<\/li>\n<li>El autor describe Adaptive Motion como un modo que combina rotaci\u00f3n completa y reciprocidad variable: el archivo gira en rotaci\u00f3n completa al insertarse, y al encontrar resistencia cambia a movimientos reciprocantes de \u00e1ngulos variables seg\u00fan el estr\u00e9s interno del conducto; esto, seg\u00fan el autor, facilita preservar la morfolog\u00eda original del conducto en casos complejos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Relevancia para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Los casos ilustran la utilidad de disponer de una plataforma diagn\u00f3stica avanzada (CBCT de alta definici\u00f3n + software con realce por IA) para planificar intervenciones que combinan endodoncia y cirug\u00eda periapical en lesiones extensas. Asimismo, ponen de manifiesto la ventaja cl\u00ednica de contar con un sistema de archivos que permita alternar entre movimientos (rotaci\u00f3n completa y movimientos adaptativos\/reciprocantes) seg\u00fan la situaci\u00f3n anat\u00f3mica: rotaci\u00f3n completa para m\u00e1xima eficiencia de corte en calcificaciones y Adaptive Motion para instrumentaci\u00f3n m\u00e1s conservadora en conductos curvos y estrechos.<\/p>\n<p>Las medidas de manejo quir\u00fargico-minimamente invasivo de la lesi\u00f3n qu\u00edstica (preservaci\u00f3n de la superficie radicular, hidrataci\u00f3n constante, desinfecci\u00f3n superficial con \u00e1cido c\u00edtrico y EDTA para facilitar la regeneraci\u00f3n periodontal) se describen como parte del protocolo empleado por el autor para intentar favorecer la re\u2011anexi\u00f3n periodontal y la osteog\u00e9nesis periapical.<\/p>\n<h2>Limitaciones y contexto<\/h2>\n<ul>\n<li>Se trata de una serie de casos cl\u00ednicos presentados por el autor; no se publican datos de series amplias ni comparaciones controladas que permitan cuantificar eficacia o riesgos relativos entre modos de movimiento.<\/li>\n<li>Las descripciones t\u00e9cnicas y la elecci\u00f3n de instrumentos (ZenFlex, Traverse; Kerr Dental) se ajustan a la experiencia del cl\u00ednico en estos casos concretos; la extrapolaci\u00f3n debe considerar variabilidad anat\u00f3mica y experiencia del operador.<\/li>\n<li>Los hallazgos radiogr\u00e1ficos y la interpretaci\u00f3n de tejido fibroso como reparaci\u00f3n fisiol\u00f3gica se basan en imagenolog\u00eda; no se realiza diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de esa \u00e1rea.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Autor:<\/strong> Dr. Philippe Sleiman. Nota editorial: este art\u00edculo fue publicado en roots \u2013 International Magazine of Endodontics, vol. 21, n\u00ba 2\/2025.<\/p>\n<h2>FUENTE<\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dental-tribune.com\/news\/one-system-different-motions-for-daily-challenges\/\"><\/a>https:\/\/www.dental-tribune.com\/news\/one-system-different-motions-for-daily-challenges\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un sistema, distintos movimientos para desaf\u00edos endod\u00f3nticos cotidianos Introducci\u00f3n \/ Antecedentes El tratamiento endod\u00f3ntico sigue enfrentando la complejidad intr\u00ednseca de la anatom\u00eda del sistema de conductos radiculares. A pesar de los avances tecnol\u00f3gicos \u2014especialmente en instrumentaci\u00f3n rotatoria de nitinol\u2014, la limpieza y conformaci\u00f3n completas del sistema radicular contin\u00faan siendo un reto cl\u00ednico. 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