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<\/a>El proceso tecnol\u00f3gico de anestesia dental intra\u00f3sea<\/strong> implica la anestesia preliminar del sitio de punci\u00f3n \u00f3sea por infiltraci\u00f3n, posterior disecci\u00f3n de la membrana mucosa y luego trepanaci\u00f3n de la placa cortical del hueso utilizando una fresa de peque\u00f1o di\u00e1metro a velocidades reducidas. La perforaci\u00f3n se realiza por encima de la papila interdental (en el maxilar superior) o por debajo de ella (en el maxilar inferior), en un plano vertical, dividiendo la papila interdental en dos partes iguales. El punto de perforaci\u00f3n est\u00e1 2 mm por debajo del nivel de las enc\u00edas de los dientes adyacentes. El boro se inyecta en la sustancia esponjosa del tabique interdental en un \u00e1ngulo de 45 grados con respecto al eje longitudinal del diente, a una profundidad de hasta 2 mm. <\/p> Despu\u00e9s de crear el canal, la aguja se inserta en el tejido \u00f3seo esponjoso en el \u00e1rea del tabique interdental. Se requiere una fuerza moderada para mover la aguja a 1-2 mm de profundidad (lo que es m\u00e1s f\u00e1cil con el tejido \u00f3seo joven y m\u00e1s dif\u00edcil con sus cambios escler\u00f3ticos). Luego inyecte lentamente de 0,5 ml de una soluci\u00f3n anest\u00e9sica fuerte a 1,5 ml de una soluci\u00f3n anest\u00e9sica d\u00e9bil. Este proceso proporciona instant\u00e1neamente una anestesia pronunciada de los dientes vecinos. <\/p> Es fundamental hacer coincidir el di\u00e1metro de la fresa y la aguja para evitar que el anest\u00e9sico se filtre de nuevo a la cavidad oral.<\/p> Un estudio fundamental del mecanismo de acci\u00f3n de la anestesia dental intra\u00f3sea fue llevado a cabo por A. J. Petrikas (en los per\u00edodos 1974, 1983, 1997). Sus exhaustivos estudios cl\u00ednicos, histol\u00f3gicos y radiol\u00f3gicos permitieron formarse una idea detallada del proceso. Una de las direcciones de distribuci\u00f3n de un anest\u00e9sico local es su difusi\u00f3n a trav\u00e9s de los espacios medulares del tabique interdental y la regi\u00f3n periapical. La otra forma implica la penetraci\u00f3n de la soluci\u00f3n en el lecho vascular a trav\u00e9s de los mismos espacios. <\/p> El m\u00e9todo de anestesia dental intra\u00f3sea no se utiliz\u00f3 ampliamente anteriormente debido a las dificultades t\u00e9cnicas asociadas con la imperfecci\u00f3n de las agujas e inyectores utilizados. El advenimiento de nuevos sistemas de inyecci\u00f3n e inyectores computarizados ha reavivado el inter\u00e9s en este m\u00e9todo de alivio del dolor. Desde 2006, los inyectores automatizados como el Quick Sleeper se han utilizado activamente en la pr\u00e1ctica dental, equipados con agujas afiladas asim\u00e9tricamente dise\u00f1adas para varios tipos de anestesia, incluida la anestesia intra\u00f3sea. Para este inyector, se han desarrollado agujas especiales con un centro desplazado y una superficie lateral de corte, lo que facilita su penetraci\u00f3n en los tejidos blandos y la perforaci\u00f3n de la placa cortical. El uso de jeringas de computadora, como la Quick Sleeper, ha simplificado enormemente la t\u00e9cnica de anestesia dental intra\u00f3sea. <\/p> El uso de t\u00e9cnicas dentales intra\u00f3seas con inyectores asistidos por computadora requiere una selecci\u00f3n cuidadosa del anest\u00e9sico local, su dosis, la comprensi\u00f3n de las rutas de propagaci\u00f3n en los tejidos, as\u00ed como el tiempo de inicio y la duraci\u00f3n del efecto anest\u00e9sico. El sistema electr\u00f3nico Quick Sleeper (desarrollado por Dental Hi Tec, Francia) facilita enormemente la implementaci\u00f3n de la anestesia dental intra\u00f3sea, simplificando as\u00ed el trabajo diario del m\u00e9dico. El exclusivo sistema PAR (An\u00e1lisis Permanente de Resistencia) garantiza una inyecci\u00f3n uniforme de anest\u00e9sico, independientemente de la densidad del tejido, y elimina el riesgo de rotura de la carpula. El uso de esta t\u00e9cnica facilita mucho incluso las situaciones cl\u00ednicas m\u00e1s complejas. <\/p> El sistema incluye una unidad principal, un pedal de anestesia y aspiraci\u00f3n, y un inyector en forma de bol\u00edgrafo con un cartucho para una carpula anest\u00e9sica est\u00e1ndar y una aguja desechable. La penetraci\u00f3n en la placa cortical se lleva a cabo como parte de un procedimiento de anestesia de una etapa. El control electr\u00f3nico de los par\u00e1metros de perforaci\u00f3n e inyecci\u00f3n evita la inserci\u00f3n dolorosa. La forma de bol\u00edgrafo del inyector elimina la necesidad de fuerza adicional al insertarlo. A diferencia de otros dispositivos, este sistema no requiere consumibles especiales ni reemplazo de componentes, lo que reduce el costo total de la mano de obra. Gracias al desarrollo de esta tecnolog\u00eda, la anestesia dental intra\u00f3sea ha recibido un nuevo nombre: transcortical. La esencia de la t\u00e9cnica es penetrar a trav\u00e9s de la placa cortical e inyectar un anest\u00e9sico muy cerca del diente que necesita tratamiento. El procedimiento es simple y toma un m\u00ednimo de tiempo, ya que el tratamiento se puede iniciar inmediatamente despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. El sistema Quick Sleeper ofrece dos tasas de administraci\u00f3n de anest\u00e9sicos preprogramadas, lo que garantiza el r\u00e9gimen \u00f3ptimo para cada caso cl\u00ednico. Un modo \u00abbajo\u00bb adicional est\u00e1 dise\u00f1ado para adormecer \u00e1reas particularmente sensibles, como el frenillo de la lengua, o para trabajar con ni\u00f1os. Las inyecciones se realizan bajo control continuo, son f\u00e1ciles de realizar, indoloras y atraum\u00e1ticas, lo que permite al m\u00e9dico concentrarse exclusivamente en el punto de inyecci\u00f3n. <\/p> En una de las publicaciones, el autor, utilizando el software iCATvision, estudi\u00f3 la profundidad de inmersi\u00f3n de la aguja durante la anestesia dental intra\u00f3sea en varias zonas del aparato maxilar y mandibular, estableciendo la profundidad de inyecci\u00f3n \u00f3ptima para cada sitio. Otros investigadores han estudiado la conducci\u00f3n y la anestesia dental intra\u00f3sea utilizando anest\u00e9sicos que contienen artica\u00edna. <\/p> La anestesia dental intra\u00f3sea se caracteriza por una mayor velocidad de inicio de la anestesia (30-60 segundos) en comparaci\u00f3n con la anestesia regional (2-5 minutos), lo que permite iniciar el tratamiento inmediatamente despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. La inyecci\u00f3n de 1,7-2,5 ml de anest\u00e9sico Ultracain DS en el m\u00e9todo de conducci\u00f3n proporciona anestesia durante 40-60 minutos. Al mismo tiempo, una inyecci\u00f3n intra\u00f3sea de 0,2-0,4 ml de Ultracain D-S tiene un efecto analg\u00e9sico durante 25-40 minutos. La evidencia directa de la introducci\u00f3n del anest\u00e9sico en el lecho vascular es el hecho de que en casi todos los casos, se encontr\u00f3 sangre en la jeringa durante la aspiraci\u00f3n, ya sea en forma de rastros notables o (m\u00e1s a menudo) en una cantidad significativa. La aspiraci\u00f3n negativa tambi\u00e9n indica una perforaci\u00f3n no del todo exitosa, es decir, la aguja no entra en la c\u00e9lula \u00f3sea y, a veces, la incapacidad de anestesia. Por lo tanto, para lograr un efecto analg\u00e9sico con la inyecci\u00f3n intra\u00f3sea, se requieren dosis m\u00e1s bajas de soluci\u00f3n anest\u00e9sica en comparaci\u00f3n con los m\u00e9todos de conducci\u00f3n, lo que permite recomendar anestesia dental intra\u00f3sea para pacientes de la categor\u00eda de riesgo anest\u00e9sico. <\/p>Caracter\u00edsticas clave de anestesia del QuickSleeper<\/strong><\/h2>